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宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，2020年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例60.4萬，死亡病例34.2萬。99%以上的宮頸癌都與人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染有關(guān)，HPV 16、18型約占70%。2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，規(guī)劃2030年15歲前女孩HPV疫苗接種覆蓋率達(dá)90%，包括中國在內(nèi)的194個(gè)成員國首次一致承諾消除宮頸癌。

每年的3月4日是“國際HPV知曉日（HPV Awareness Day）”，意在提高公眾對HPV的防控意識(shí)，保護(hù)女性健康。

我國15-19歲人群感染風(fēng)險(xiǎn)最大，研究顯示該年齡段人群HPV感染率高達(dá)30.55%，而HPV自然免疫產(chǎn)生的抗體不足，極有可能面臨再次感染。HPV感染主要通過性行為傳播，初次性生活后感染概率大大增加。剛開始性生活時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)最高，從初次性行為到首次檢測出HPV感染的平均時(shí)間僅2.6個(gè)月。中國目前宮頸癌發(fā)病趨勢不容樂觀，發(fā)病率升高且愈發(fā)年輕化。

HPV疫苗能夠降低疫苗相關(guān)型疾病風(fēng)險(xiǎn)，并且在從未感染過HPV女性人群中效果更明顯，已感染病毒人群接種疫苗效果不如未感染人群。HPV疫苗接種不能清除已感染的病毒，越小年齡接種效果越好。青少年接種HPV后，相對于年齡較大的人群，誘導(dǎo)的抗體水平更高、更持久、親和力更高。

疫苗接種是預(yù)防HPV感染和相關(guān)疾病的最有效方法，我國已有5款HPV疫苗獲批注冊。目前我國可應(yīng)用的HPV疫苗包括二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)，其價(jià)數(shù)代表所預(yù)防型別種類的不同。引起宮頸癌HPV高危型別最主要的是16和18亞型，而6和11型是低危型，所導(dǎo)致的疾病不是宮頸癌而是生殖器疣，所以二價(jià)疫苗可以預(yù)防70%以上的宮頸癌。疫苗越早接種效果越好，在預(yù)防宮頸癌方面，二價(jià)與四價(jià)相同，稍低于九價(jià)。在目前疫苗供應(yīng)緊張的情況下，不必要因等待更高價(jià)型的疫苗而錯(cuò)過最佳接種時(shí)間。

HPV疫苗哪個(gè)年齡段接種最好？

世衛(wèi)組織推薦的最佳接種年齡是9-14歲，這個(gè)年齡接種后保護(hù)效力最高。

首先，對于疫苗保護(hù)效力而言，越早接種，獲得的免疫效果越好。

其次，HPV疫苗在未發(fā)生過性生活、從未感染過HPV的女性人群中保護(hù)效果更佳。國家計(jì)生委有報(bào)告顯示，青少年首次性行為的平均年齡只有15.9歲，初次性生活后感染HPV的概率會(huì)大大增加。日本有研究表明，性行為前接種HPV疫苗能夠顯著降低由HPV 16/18導(dǎo)致的癌變。在另一項(xiàng)研究中，HPV非暴露人群（即尚未被HPV感染人群）接種疫苗，對宮頸2、3級(jí)癌變的保護(hù)效力遠(yuǎn)高于未考慮是否暴露人群（即包含可能已被HPV感染人群）。

此外，研究證實(shí)HPV疫苗不能消除已存在的HPV感染。

因此，最佳接種人群是9-14歲女孩，在第一次性行為之前，即未暴露于HPV前接種疫苗，能夠最大程度發(fā)揮疫苗效力。對于超過這個(gè)年齡段的人群，雖然保護(hù)效力有所下降，但是依然有效，因此還是需要盡早接種HPV疫苗，以達(dá)到預(yù)防宮頸癌的保護(hù)效果。