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本報(bào)訊（見習(xí)記者 魏勇）為了有效化解“因病致貧、因病返貧”問題，山西省啟動(dòng)了《山西省建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》），率先在運(yùn)城市和陽泉市進(jìn)行試點(diǎn)，并于2014年推廣到全省。5月13日，山西保監(jiān)局詳細(xì)解讀了《方案》，并指出其中的七大亮點(diǎn)。

一是政策統(tǒng)一。全省的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策實(shí)施“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一支付比例、統(tǒng)一支付范圍、統(tǒng)一“二次補(bǔ)償”、統(tǒng)一最高支付限額、統(tǒng)一就醫(yī)管理）。二是保障水平高。與大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展較早的江蘇省太倉縣和廣東省湛江市相比較，我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，支付比例為55%至85%，均高于上述兩地。三是簡單便捷。簡化支付比例分段數(shù)量，鼓勵(lì)醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)合辦公平臺，簡化經(jīng)辦流程，提高工作效率。四是即時(shí)結(jié)算。參保人員出院時(shí)，只結(jié)算個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，其余由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)公司結(jié)算，避免了參保（合）人墊付醫(yī)療費(fèi)用。五是二次補(bǔ)償。住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付，有效解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、返貧問題。六是市級統(tǒng)籌。大病保險(xiǎn)由市級經(jīng)辦，實(shí)行市級統(tǒng)籌。待條件成熟時(shí)，實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌。七是招投標(biāo)規(guī)范。制定《山西省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)招投標(biāo)管理辦法》，從招標(biāo)方式、招標(biāo)公告發(fā)布、評標(biāo)辦法、評標(biāo)委員會(huì)組成做了明確要求，保證招標(biāo)工作公開、公正。