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　　醫(yī)生的處方龍飛鳳舞，無法辨識常常引來人們的吐槽?，F(xiàn)在，醫(yī)療文書書寫已納入考核，促進醫(yī)療文書書寫規(guī)范化。要求從每一張?zhí)幏健⒚糠萦涗涢_始規(guī)范用字；規(guī)定在各種醫(yī)療文書中，計算系統(tǒng)編制、錄入內(nèi)容用字規(guī)范，不得使用繁體字、異體字、生造字和二簡字，避免錯別字，書寫要規(guī)范清晰。

　　為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，進一步規(guī)范和提升醫(yī)師醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，3月以來山西惠民醫(yī)院嚴抓醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。在每周二的全院行政大檢查中，重點對門診處方、病歷等相關(guān)文書進行查看。發(fā)現(xiàn)問題及時修改、完善，做到不合格病案不歸檔。

　　同時，加強醫(yī)療文書相關(guān)培訓，針對本院病歷書寫問題，結(jié)合《病歷書寫規(guī)范》的要求及相關(guān)法律法規(guī)、條例，從門診處方、門診病歷、入院記錄、病程記錄、查房記錄、各種知情同意書等多方面，全方位進行了詳細講解，使本院醫(yī)師深刻領(lǐng)會病歷書寫的內(nèi)涵，認識到病歷書寫的意義及重要性。

　　建立了病案質(zhì)量獎罰機制，對書寫病歷優(yōu)秀者預(yù)以獎勵，院內(nèi)展覽或醫(yī)院官網(wǎng)公示，為大家樹立學習榜樣。相反，病歷質(zhì)量低劣者予以罰款或公示。

　　通過近段時間的嚴抓，廣大醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫有了更全面的了解，紛紛表示在以后的工作中，嚴格按照病歷書寫基本規(guī)范進行醫(yī)療文書書寫，自覺遵守《病歷書寫基本規(guī)范》保護患者和自身權(quán)益，保證人民群眾的就醫(yī)質(zhì)量和就醫(yī)安全，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)！