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前不久，山西愛爾眼科醫(yī)院在接診中發(fā)現(xiàn)了一例“奇怪”的病例——一名老年女性患者雙眼急性發(fā)病，視力驟降，病因卻十分“詭異”。山西愛爾眼科醫(yī)院眼底病科通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)“隔空把脈”，為這名疑難眼疾患者點(diǎn)亮了希望的明燈。

一個(gè)月前，72歲的李阿姨一覺醒來突然發(fā)現(xiàn)眼前一片模糊，然而當(dāng)她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診后，醫(yī)生均未給出明確的診斷，李阿姨的情況也越來越差。抱著一線希望，李阿姨求診于眼底病專家、山西愛爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)李雙農(nóng)教授。

到院時(shí)，李阿姨雙眼的視力僅剩0.09。經(jīng)檢查，李阿姨雙眼結(jié)膜混合充血，玻璃體后極部絮狀及條索樣混濁，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，初步診斷為雙眼全葡萄膜炎、雙眼視網(wǎng)膜血管炎。

接診李阿姨后，醫(yī)院第一時(shí)間給予李阿姨局部抗炎治療，并建議其盡快到綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科完善相關(guān)檢查，明確病因。

葡萄膜炎具有病程長(zhǎng)、診斷難的特點(diǎn)，其背后涉及的病因極為復(fù)雜，50%以上與全身風(fēng)濕免疫疾病相關(guān)。

然而，接連兩天局部抗炎治療后，李阿姨雙眼的炎癥反應(yīng)非但沒有減輕，反而有加重的跡象！

此時(shí)，李阿姨免疫抗體檢查結(jié)果也已出來，顯示其葡萄膜炎與自身免疫疾病無關(guān)。此時(shí)，李阿姨的情況已經(jīng)十分危急，需要盡快找到病因，對(duì)癥下藥，控制炎癥，否則會(huì)有失明的風(fēng)險(xiǎn)。憑借在葡萄膜炎領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)，李雙農(nóng)教授考慮李阿姨所患為感染性葡萄膜炎——高度懷疑是病毒或結(jié)核等感染所致的葡萄膜炎。

從病因來說，葡萄膜炎可分為感染性和非感染性兩大類。常見的感染因素包括細(xì)菌、病毒、梅毒螺旋體、結(jié)核等；非感染性因素多與免疫系統(tǒng)紊亂的疾病有關(guān)，如貝赫切特病，脊柱關(guān)節(jié)炎、小柳原田綜合癥等。

在李雙農(nóng)教授的建議下，李阿姨很快完善了房水病毒檢測(cè)、傳染四項(xiàng)、肺CT等眼內(nèi)液和全身結(jié)核檢查。通過進(jìn)一步排查發(fā)現(xiàn)，李阿姨所患的葡萄膜炎為結(jié)核感染，經(jīng)感染科最終會(huì)診，明確李阿姨為結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的雙眼結(jié)核性葡萄膜炎、雙眼結(jié)核性視神經(jīng)病變。

得知病因后，李阿姨大吃一驚。她說：“聽說過肺結(jié)核，這眼結(jié)核還是第一次聽說！”

明確病因后，李雙農(nóng)教授團(tuán)隊(duì)迅速對(duì)李阿姨啟動(dòng)抗結(jié)核治療。在針對(duì)性治療兩天后，李阿姨眼前節(jié)炎癥及玻璃體炎癥減輕，視力也提升至0.2，這給了治療團(tuán)隊(duì)和李阿姨一家很大的信心！

為了進(jìn)一步明確診斷并優(yōu)化治療方案，李雙農(nóng)教授又邀請(qǐng)愛爾眼科山西省區(qū)總院長(zhǎng)張東昌教授聯(lián)合會(huì)診，并通過AHIS系統(tǒng)連線了國(guó)內(nèi)著名眼底病專家、愛爾眼科北京特區(qū)副總院長(zhǎng)彭曉燕教授在線遠(yuǎn)程會(huì)診。

會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)，通過高清視頻連線，彭教授聽取了主管醫(yī)生周錦秀對(duì)患者病情以及治療過程的詳細(xì)介紹，并對(duì)李阿姨進(jìn)行了詳細(xì)問診。經(jīng)過全面細(xì)致的評(píng)估與討論，彭教授肯定了山西愛爾眼底病團(tuán)隊(duì)的診斷思路及治療方案，幾位專家共同為李阿姨制定了下一步的治療方案。

“葡萄膜炎是眼科臨床上的一種常見疾病，其病因和類型達(dá)100余種，容易反復(fù)發(fā)作，診斷和治療非常棘手，被稱為‘眼科中的一塊硬骨頭’。這位患者發(fā)病急、癥狀重，好在我們?cè)诔榻z剝繭的排查中，最終找到了病因所在。這次的遠(yuǎn)程會(huì)診很有意義，在藥品使用、治療方向等都給了我們新的思路。”李雙農(nóng)教授說。

按照遠(yuǎn)程會(huì)診制定的方案進(jìn)一步治療后，出院時(shí)，李阿姨雙眼視力由最初的0.09提升至0.3。

“通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，我們已經(jīng)成功開展一系列疑難眼病診治?！崩铍p農(nóng)教授介紹說，相比傳統(tǒng)醫(yī)療模式，遠(yuǎn)程連線是一種新型的診療服務(wù)模式，可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，進(jìn)一步提升診療效率，讓更多患者在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。