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王艷華:深入貫徹《近視防治指南(2024年版)》精準(zhǔn)開(kāi)展近視防控

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評(píng) 論

近日,國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《近視防治指南(2024年版)》,為進(jìn)一步提高近視防控和診療的規(guī)范化水平,做好兒童青少年近視的防治工作提供了科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。與國(guó)家衛(wèi)生健康委2018年6月發(fā)布的《近視防治指南》相比,2024年版有何變化和不同,又呈現(xiàn)出什么樣的新特點(diǎn)?日前,著名近視防控專家、山西愛(ài)爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)王艷華就這一新指南做了解讀。

王艷華說(shuō),近視已成為影響我國(guó)國(guó)民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著國(guó)內(nèi)外近視研究的進(jìn)展,近視防治技術(shù)和措施不斷發(fā)展,有必要對(duì)之前的指南做進(jìn)一步的修訂和改進(jìn)。近視既要重視預(yù)防和控制,又要重視針對(duì)病理性近視相關(guān)眼底病變及并發(fā)癥的治療,此次指南涵蓋了這兩方面措施。新指南將近視防控分為近視前驅(qū)期、近視發(fā)展期、高度近視期、病理性近視期,并對(duì)不同分期給出了近視防控措施的指導(dǎo)建議。

為什么要增加公共衛(wèi)生層面近視防控策略分期?王艷華解釋,臨床診療上關(guān)于近視的分類,不能很好地指導(dǎo)公共衛(wèi)生層面近視的預(yù)防和控制。增加公共衛(wèi)生層面分期,可以將防控措施和技術(shù)針對(duì)性落實(shí)到不同屈光狀態(tài)人群,從而更加精準(zhǔn)地指導(dǎo)防控工作開(kāi)展。

貫徹綱要精神 近視防控抓早抓小

“孩子剛出生時(shí),眼球很小,眼軸很短,這時(shí)雙眼處于生理性的遠(yuǎn)視狀態(tài),具有一定的遠(yuǎn)視度數(shù),被稱為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量?!蓖跗G華介紹,與年齡對(duì)應(yīng)的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量是近視發(fā)生的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)。如果兒童青少年過(guò)早、過(guò)多地近距離用眼,就會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量低于其年齡對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍,如果小學(xué)一年級(jí)時(shí)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量已消耗完,在小學(xué)階段就極易發(fā)展為近視。為保護(hù)兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量,應(yīng)當(dāng)把近視防控前移到學(xué)齡前兒童。

“國(guó)家衛(wèi)生健康委推動(dòng)近視預(yù)防關(guān)口前移,規(guī)范0—6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù),在24月齡、36月齡和4—6歲時(shí)開(kāi)展屈光篩查,檢查兒童的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量?!巴跗G華介紹。

我國(guó)將兒童青少年近視防控工作納入“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃和中國(guó)兒童發(fā)展綱要。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同多部門(mén)開(kāi)展防控工作評(píng)議考核,推動(dòng)各地建立政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作工作機(jī)制,促進(jìn)學(xué)校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全社會(huì)共同行動(dòng)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校建立協(xié)同機(jī)制,為中小學(xué)生提供健康教育、屈光篩查、視力檢查和規(guī)范的矯治服務(wù)。加大科普宣傳力度,重點(diǎn)宣傳預(yù)防近視要從小從早做起、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣、分年齡段限制視頻類電子產(chǎn)品使用、每天堅(jiān)持做眼保健操等科學(xué)知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)從小抓好兒童近視預(yù)防。

王艷華說(shuō),為了貫徹落實(shí)好綱要和相關(guān)政策精神,山西愛(ài)爾眼科醫(yī)院力推從孩子3歲起就開(kāi)始建立眼健康檔案,確保做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。山西愛(ài)爾眼科醫(yī)院在2022年被認(rèn)定為太原市0-6歲兒童眼保健服務(wù)指導(dǎo)中心后,截止目前,已為太原市77543名4-6歲的兒童建立了眼健康檔案,其中異常人數(shù)為20256人,異常率為26.24%(其中包含遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足兒童)。此外,醫(yī)院還深入社區(qū),入戶篩查0-3歲嬰幼兒,并建立了電子檔案。醫(yī)院還為太原市各區(qū)縣婦幼保健院、衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)等基層醫(yī)護(hù)人員及居民舉辦了多場(chǎng)兒童眼保健康知識(shí)講座和實(shí)操技能培訓(xùn),發(fā)放了0-6歲兒童眼保健手冊(cè)2500余份。

獲得山西首屆“慈善獎(jiǎng)”的山西愛(ài)爾眼科醫(yī)院“追光者”公益團(tuán)隊(duì),深入太原市300余所學(xué)校,為40余萬(wàn)學(xué)生進(jìn)行眼健康檢查并建立視力發(fā)育檔案;醫(yī)院專家走進(jìn)學(xué)校開(kāi)展近視防控公益講座400余場(chǎng),聽(tīng)眾超1.6萬(wàn)余人次;醫(yī)院聯(lián)合山西省紅十字會(huì),發(fā)起“紅十字?青少年眼健康山西行”公益活動(dòng),為學(xué)校免費(fèi)發(fā)放視力表6萬(wàn)余份,視力表燈箱130個(gè),為困難家庭學(xué)生捐贈(zèng)眼鏡7000余副。免費(fèi)面向公眾開(kāi)放的山西愛(ài)爾眼科醫(yī)院青少年眼健康科普館,累計(jì)接待了4000余名中小學(xué)生參觀學(xué)習(xí)。此外,醫(yī)院還組織了多場(chǎng)兒童科普情景劇《瞳夢(mèng)國(guó)奇旅》的演出活動(dòng),利用寓教于樂(lè)的教育方式,在劇場(chǎng)為家長(zhǎng)和孩子講解愛(ài)眼護(hù)眼知識(shí),線下受眾達(dá)2000余人。

注重技術(shù)手段 科學(xué)防控高度近視發(fā)生

王艷華說(shuō),《近視防治指南(2024年版)》進(jìn)一步明確了近視的矯正和控制措施,加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、近視防控專業(yè)技術(shù)人員等的指導(dǎo)。

目前,近視的矯正和控制包括佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡、在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用低濃度阿托品滴眼液以及手術(shù)矯正四種方式。王艷華強(qiáng)調(diào),對(duì)兒童青少年采取有效的干預(yù)措施,避免近視度數(shù)過(guò)快增長(zhǎng)十分重要。高度近視患者,由于眼軸拉長(zhǎng),多伴有眼底病變,易進(jìn)展為病理性近視,進(jìn)而可導(dǎo)致多種眼部并發(fā)癥。病理性近視相關(guān)眼底病變已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因之一,其引起的眼部并發(fā)癥包括后鞏膜葡萄腫、周邊視網(wǎng)膜血管異常、黃斑萎縮、孔源性視網(wǎng)膜脫離等眼底疾病,青光眼、白內(nèi)障、斜視等眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

作為太原市教育局授予的“太原市青少年近視防控示范基地”,山西愛(ài)爾眼科醫(yī)院為了給兒童青少年提供全方位、多角度的近視防控服務(wù),推出了“近視防控綜合技術(shù)方案”。該方案包括建立屈光檔案、雙眼視功能訓(xùn)練、云夾監(jiān)測(cè)、角膜塑形鏡驗(yàn)配、離焦RGP驗(yàn)配、功能型鏡片驗(yàn)配、低濃度阿托品滴眼液使用和后鞏膜加固技術(shù)等多項(xiàng)技術(shù),可以為青少年提供從“近視預(yù)防”到“近視控制”的一站式服務(wù)。這其中,鞏膜鏡、預(yù)防近視的離焦眼鏡都是在省內(nèi)率先開(kāi)展的近視防控技術(shù)。

王艷華說(shuō),《近視防治指南(2024年版)》的發(fā)布,必將對(duì)精準(zhǔn)科學(xué)規(guī)范防控青少年近視工作起到積極的指導(dǎo)和促進(jìn)作用。作為一家眼科醫(yī)院,防控青少年近視,山西愛(ài)爾責(zé)無(wú)旁貸。山西愛(ài)爾眼科醫(yī)院愿意協(xié)同社會(huì)各界,為全民眼健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),全力呵護(hù)好孩子的眼睛。

(責(zé)編:任思雅、王曉艷)

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