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生酮飲食治療癲癇已有百年歷史，隨著越來越多抗癲癇藥物的出現(xiàn)，臨床上應(yīng)用生酮飲食治療癲癇越來越少了。但是，人們發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥物并未減少難治性癲癇的比例(30%左右)。生酮作為一種有效的治療癲癇的方法，受到很多人的關(guān)注。

生酮飲食是一種高脂肪，低碳水化合物，蛋白質(zhì)及其它營養(yǎng)素適量的特殊醫(yī)學(xué)配方飲食。簡單的說，就是平常飲食中不吃主食(比如米飯、面條、包子、饅頭等含淀粉類、糖類的食品)，適當吃肉、蛋、魚、豆制品等等。通過飲食的調(diào)整，讓進入體內(nèi)的脂肪分解代謝，其代謝產(chǎn)物稱為酮體，既能提供能量，又能抑制癲癇放電，從而達到控制癲癇發(fā)作的目的。 

（太原癲癇病醫(yī)院供圖）

生酮飲食適合哪些癲癇患者?

1、兒童難治性癲癇：療效較好的癲癇綜合癥有：嚴重嬰兒肌陣攣性癲癇、肌陣攣失張力癲癇、嬰兒痙攣癥、結(jié)節(jié)性硬化；2、葡萄糖載體(GLUT1)缺乏癥：由于葡萄糖不能進入腦內(nèi)，導(dǎo)致癲癇發(fā)作、發(fā)育遲緩和復(fù)雜的運動障礙；3、丙酮酸脫氫酶(PDH)缺乏癥：丙酮酸鹽不能代謝或乙酰輔酶A導(dǎo)致嚴重的發(fā)育障礙和乳酸酸中毒。 

生酮飲食為什么可以控制癲癇的發(fā)作?

正常生理情況下，腦組織的能量幾乎全部來自葡萄糖的有氧氧化。大腦可以從米飯、面條、水果等食物中攝取葡萄糖作為能量。在禁食或生酮飲食過程中，由肝臟中脂肪酸產(chǎn)生的酮體可作為大腦的替代能量來源。我們身體可以從高脂肪食物中獲取脂肪，然后肝臟將脂肪作為原料合成酮體，包括β-羥基丁酸，丙酮和乙酰乙酸。當大腦無法獲得足夠的葡萄糖時，可以選擇使用酮體作為能量來源。

酮體能停止或減少癲癇的發(fā)作，生酮飲食就是這樣一種飲食，使得大腦使用酮體而不是葡萄糖作為能量來源，讓人體處于一種稱作“酮癥”的狀態(tài)，這種狀態(tài)改變了大腦的代謝模式，通過多種還不完全明確的途徑改善腦組織的能量代謝，使得癲癇患者的發(fā)作減少甚至完全控制發(fā)作。

采用生酮后還需要繼續(xù)服藥嗎?

一般來講生酮飲食以后還是需要繼續(xù)服藥，但是如果患者經(jīng)過治療以后癲癇發(fā)作得到控制，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確是否要減少服用其他抗癲癇藥物。

生酮飲食有無副作用或者不良反應(yīng)?

生酮飲食的不良反應(yīng)包括：便秘、腹脹、厭食、血脂升高、泌尿系結(jié)石、維生素缺乏、低蛋白血癥，偶有脫水、低血糖、骨質(zhì)疏松等。如與丙戊酸鈉和妥泰合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯增加，因此生酮飲食應(yīng)避免與上述兩種藥物同時使用。

太原癲癇病醫(yī)溫馨提醒：開始生酮飲食前，一定要來到專業(yè)醫(yī)院，在醫(yī)生團隊的指導(dǎo)下進行。無論是孩子還是成人，都需要有一整套的檢查手段和指標，來判斷患者合不合適使用生酮飲食。有的情況是不建議采用生酮飲食，如強行開展，容易發(fā)生并發(fā)癥或其他危險，甚至危及生命。