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太原中山生殖醫(yī)院孕科醫(yī)生介紹說，子宮肌瘤與懷孕之間的糾葛，見于兩種情況，一種是“懷了孕的肌瘤”，另一種是“想懷孕的肌瘤”。

01 想懷孕的子宮肌瘤患者

① 子宮肌瘤影響懷孕嗎

對于已婚未育的女性，重點關(guān)心的問題，無非是子宮肌瘤對懷孕有沒有影響。

子宮肌瘤是否影響生育要取決于肌瘤的生長部位。肌瘤一般分為粘膜下、肌壁間和漿膜下，其中粘膜下子宮肌瘤對懷孕的確有影響。其他類型的肌瘤只要不引起宮腔形態(tài)的改變，目前認(rèn)為對懷孕的影響不是很大。

② 子宮肌瘤先手術(shù)還是先懷孕？

不同病人的情況具體分析。如果存在肌瘤壓迫子宮引發(fā)的大便等改變，或子宮兩側(cè)長了肌瘤，患者出現(xiàn)腰疼等癥狀，就可以稱作癥狀性子宮肌瘤，這些都是應(yīng)該先做手術(shù)再去懷孕。

如果從來沒有試過懷孕，只是無意中發(fā)現(xiàn)患了子宮肌瘤，月經(jīng)等各方面都很正常，超聲又提示不是粘膜下肌瘤，這類女性懷孕應(yīng)該是沒有問題的，不存在先手術(shù)還是先懷孕的問題，可以自己嘗試懷孕。

如果婚后夫妻生活正常、沒有避孕達到一年，還沒有懷孕，又排除了男方不育的可能，那就可以診斷不孕癥，這類子宮肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。

有反復(fù)流產(chǎn)或胚胎停育病史的女性，需要先手術(shù)去掉肌瘤，再嘗試懷孕。因為這類病人的肌瘤可能已經(jīng)影響到胎兒的生長發(fā)育了。

也就是說，只有原發(fā)或繼發(fā)不孕，并且排除了其他的不孕原因(如排卵的問題、卵管通暢的問題和男方精夜的問題)或有反復(fù)流產(chǎn)史的女性，才有進行手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證。

02 帶瘤懷孕對孩子有影響嗎？

帶瘤懷孕對孩子本身的影響不太大，一般患子宮肌瘤的女性懷孕時，最擔(dān)心的是流產(chǎn)。

懷孕期間，隨著雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕婦腹痛。一旦腹痛子宮就可能收縮，從而導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)，這就是常說的肌瘤“紅色變性”。

一旦發(fā)生紅色變性，可以保守治療，通過休息、補液，通常是可以控制住的。極少數(shù)病人因為一直很疼痛，只能做手術(shù)把瘤子去除，但這樣做，流產(chǎn)的風(fēng)險相當(dāng)大。

有些肌瘤會跟胎兒爭養(yǎng)分，“帶瘤懷孕”的媽媽生出來的孩子可能會比正常孩子小一點。但這取決于肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影響胎兒從胎盤吸收營養(yǎng)。另外肌瘤可能會導(dǎo)致胎位異常，正常分娩時一般為頭位，有肌瘤的孕婦可能是橫位或者臀位。

03 子宮肌瘤術(shù)后多久可以懷孕？

太原中山生殖醫(yī)院孕科醫(yī)生認(rèn)為，一般術(shù)后多久可以懷孕這取決于肌瘤的大小、位置，還有手術(shù)方式。如果是單純的粘膜下肌瘤，把肌瘤從宮腔內(nèi)取出來，整個子宮肌層沒有受損，術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)得很好，創(chuàng)面長得很好，半年就可以懷孕了。

如果是漿膜下有蒂的肌瘤，沒有長到子宮肌層，對懷孕沒有什么影響，術(shù)后第二個月就可以準(zhǔn)備懷孕。即使是粗蒂的肌瘤，只要子宮肌層沒有明顯的受損，術(shù)后兩三個月也可以懷孕。

最麻煩的是肌壁間或者子宮壁肌層受到嚴(yán)重破壞的肌瘤，大概術(shù)后一年、甚至兩年才可以懷孕，具體取決于肌瘤大小、個數(shù)和手術(shù)刀口的大小。另外，不同部位、不同大小、不同刀口的肌瘤都會影響愈合時間，進而影響懷孕的時間，這要因人而異。