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癲癇疾病中約30%的患者患的是藥物難治性癲癇，其中一半以上的患者可以通過手術(shù)治療控制發(fā)作。而手術(shù)治療最關(guān)鍵的一步是精確定位癲癇發(fā)作起源的部位，即癲癇病灶，也就是引發(fā)癲癇的元兇。那么，如何找到癲癇病灶，有哪些方法呢？

太原癲癇病醫(yī)院供圖

1.視頻腦電圖檢查（VEEG）

視頻腦電圖檢查是監(jiān)測患者發(fā)作表現(xiàn)時同步記錄腦電變化的檢查。用于術(shù)前評估的視頻腦電圖檢查時間較長，依據(jù)個人發(fā)作周期不同，有的患者需要監(jiān)測1～3天，有的患者需要監(jiān)測3～5天或更長時間。其主要目的是在進行腦電圖監(jiān)測時記錄到患者的臨床發(fā)作癥狀。

2.頭顱影像學(xué)檢查——磁共振成像（MRI）

頭顱磁共振成像（MRI）檢查對腦組織分辨率高，解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，能準確地判定患者腦內(nèi)是否存在結(jié)構(gòu)性病灶，病灶的具體解剖位置、范圍，以及病灶和周邊組織的關(guān)系。頭顱MRI檢查可以準確發(fā)現(xiàn)病灶，如腫瘤、血管畸形、海馬硬化、灰質(zhì)異位、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良及腦實質(zhì)損害等。

3.腦磁圖檢查（MEG）

腦磁圖通過測定大腦內(nèi)神經(jīng)元興奮時產(chǎn)生的電流所伴隨的磁場變化來反映腦電活動，特別是能夠反映平行于腦表面的電流活動，與腦電圖檢查互相補充。由于腦磁通過頭部各層組織時不會衰減、扭曲，因而檢出大腦異常放電的靈敏度較高，并具有高度的空間分辨率。但該儀器價格昂貴，且使用范圍僅限于癲癇檢查，故在國內(nèi)三甲醫(yī)院也少有配置。

4.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）

PET檢查通過不同組織部位對核素示蹤劑的攝取來了解各部位的功能代謝情況。癲癇發(fā)作間期，癲癇病灶區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)元細胞活性下降，從而使葡萄糖代謝減低，因此在PET圖像上表現(xiàn)為低代謝，而發(fā)作期為高代謝。對于頭顱磁共振成像檢查為陰性的患者，即沒有發(fā)現(xiàn)可見影像學(xué)病灶的患者，PET的敏感性相對較高。

5.單光子發(fā)射計算機斷層成像（SPECT）

SPECT檢查反映腦血流灌注量，在發(fā)作間期癲癇病灶呈現(xiàn)低灌注，而在發(fā)作期呈現(xiàn)高灌注。然而在發(fā)作間期對于癲癇病灶的檢出敏感度較低，在發(fā)作期具有較高的特異性。

6.功能磁共振成像（fMRI）

功能磁共振成像可以顯示大腦各個區(qū)域內(nèi)靜脈毛細血管中血氧飽和狀態(tài)所引起的磁共振信號的微小變化，在給定的任務(wù)刺激后，基于血氧水平依賴的功能磁共振成像，能夠提供大腦感覺區(qū)、語言區(qū)和視覺區(qū)的功能定位。

7.誘發(fā)電位

由于神經(jīng)系統(tǒng)存在代償?shù)臐撃?，一些患者病灶對?cè)的皮層有不同程度的功能代償，因此術(shù)前要準確評估這種代償情況，判斷切除病灶后是否會影響患者的語言及肢體的運動功能。