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醫(yī)療保障制度一直是民生大事。目前，基本醫(yī)保制度已經(jīng)越來越完善，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療支出也得到了有效的保障。

然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，群眾遭受意外損失的事件導(dǎo)致不少群眾因此背上較大負(fù)擔(dān)。對此，只有基本醫(yī)保，還不能完全解決“因病致貧、因病返貧”的問題。為建立以“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保為基礎(chǔ)，商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充”的多層次醫(yī)療保障體系，有效減輕小店區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民因意外傷害造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通過區(qū)醫(yī)保局積極籌備，區(qū)政府為本區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的340643名居民（大學(xué)生群體和持證殘疾人群體除外）投保意外傷害補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。該保險(xiǎn)費(fèi)用全部由小店區(qū)財(cái)政資金承擔(dān)，參保居民個(gè)人無需繳費(fèi)。

該項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間從2023年6月15日起至2024年6月14日止，期限一年。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間遭受意外傷害，并因該意外導(dǎo)致身故、殘疾或產(chǎn)生門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用的，依照保險(xiǎn)條款獲得相應(yīng)賠付。具體保障方案如下：

被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付傷殘保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。

在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е隆度松肀ｋU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為JR/T 0083－2013，簡稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按該《標(biāo)準(zhǔn)》所列給付比例乘以保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。

給付比例由一級(jí)100%至十級(jí)10%以每等級(jí)10%依次遞減，最高給付被保險(xiǎn)人4萬元傷殘保險(xiǎn)金，即一級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金4萬元、二級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金3.6萬元、三級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金3.2萬元、四級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金2.8萬元、五級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金2.4萬元、六級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金2萬元、七級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金1.6萬元、八級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金1.2萬元、九級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金0.8萬元、十級(jí)傷殘給付傷殘保險(xiǎn)金0.4萬元。

為確保項(xiàng)目落地落實(shí)，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)面向12個(gè)街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、籌備組醫(yī)保負(fù)責(zé)人及有關(guān)經(jīng)辦人員開展政策講解。并責(zé)成專人深入村、社區(qū)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，理順工作流程，提高理賠效率。同時(shí)，組織相關(guān)工作人員在街道、廣場、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(所)等人流量較大的場所設(shè)立宣傳點(diǎn)，進(jìn)行面對面宣傳。協(xié)同協(xié)調(diào)交警大隊(duì)、120急救中心等部門聯(lián)動(dòng)形成工作合力，進(jìn)一步提升項(xiàng)目宣傳的精準(zhǔn)度。

此項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)項(xiàng)目開始實(shí)施后，意味著凡是在小店區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的群眾，在日常生活中發(fā)生貓抓狗咬、跌倒摔傷等意外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，均能夠得到一定程度的保障，讓群眾感受到黨和國家的關(guān)愛及經(jīng)濟(jì)發(fā)展紅利，對緩解居民“因病致貧、因病返貧”、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定起到積極作用，進(jìn)一步滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實(shí)給群眾帶來實(shí)惠和保障。

該項(xiàng)目由中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司山西分公司承保；

全國統(tǒng)一理賠服務(wù)電話：95511（報(bào)案時(shí)告知為“小店區(qū)城鄉(xiāng)居民意外傷害保險(xiǎn)”）

保險(xiǎn)詳情咨詢電話：0351-7777656